Difference between revisions of "SwitchAntipsychotics"

From Psychiatrienet
Jump to: navigation, search
(28 intermediate revisions by 3 users not shown)
Line 1: Line 1:
 
<div align="center">
 
<div align="center">
<span style="font-size:220%;">'''Switching Antipsychotics'''</span>
+
<span style="font-size:220%;">'''Switching Antipsychotics'''</span> (part of www.switchwiki.eu; '''an app ('switchtabellen') is available''')
  
 
To see the consequences of a switch between antipsychotics click in the crosstable below:  
 
To see the consequences of a switch between antipsychotics click in the crosstable below:  
the switch is made "from" (vertical) "to" (horizontal). <br />During switching: don't reduce anticholinergics and adding oxazepam might be useful.
+
the switch is made "from" (vertical) "to" (horizontal). <br />During switching: don't reduce anticholinergics; consider adding oxazepam. Read: [[General considerations concerning switching antipsychotics]].
  
{{Switchtable21
+
{{Switchtable23x
 
| head1 = <span style="font-size:150%;">↓</span>&nbsp;<small>from</small>
 
| head1 = <span style="font-size:150%;">↓</span>&nbsp;<small>from</small>
 
| head2 = <small>to</small><span style="font-size:200%;">&nbsp;→</span>
 
| head2 = <small>to</small><span style="font-size:200%;">&nbsp;→</span>
| titel =  
+
| titel =
 +
| stop = Stop
 
| afk01 = Am | med01 = Amisulpride
 
| afk01 = Am | med01 = Amisulpride
 
| afk02 = Ar | med02 = Aripiprazole
 
| afk02 = Ar | med02 = Aripiprazole
Line 14: Line 15:
 
| afk04 = Cp | med04 = Clozapine
 
| afk04 = Cp | med04 = Clozapine
 
| afk05 = Hp | med05 = Haloperidol
 
| afk05 = Hp | med05 = Haloperidol
| afk06 = Ol | med06 = Olanzapine
+
| afk06 = Lu | med06 = Lurasidone
| afk07 = Pi | med07 = Pimozide
+
| afk07 = Ol | med07 = Olanzapine
| afk08 = Qu | med08 = Quetiapine
+
| afk08 = Pi | med08 = Pimozide
| afk09 = Rd | med09 = Risperidone
+
| afk09 = Qu | med09 = Quetiapine
| afk10 = Sd | med10 = Sertindole
+
| afk10 = Rd | med10 = Risperidone
| afk11 = Sr | med11 = Sulpiride
+
| afk11 = Sd | med11 = Sertindole
| afk12 = Zi | med12 = Ziprasidone
+
| afk12 = Sr | med12 = Sulpiride
| afk13 = RA | med13 = Rest AP
+
| afk13 = Zi | med13 = Ziprasidone
| afk14 = Df | med14 = Fluphenazine_LA
+
| afk14 = RA | med14 = Rest AP
| afk15 = Di | med15 = Flupenthixol_LA
+
| afk15 = Da | med15 = Aripiprazole_LA
| afk16 = Dh | med16 = Haloperidol_LA
+
| afk16 = Df | med16 = Fluphenazine_LA
| afk17 = Do | med17 = Olanzapine_LA
+
| afk17 = Di | med17 = Flupenthixol_LA
| afk18 = Dp | med18 = Paliperidone_LA
+
| afk18 = Dh | med18 = Haloperidol_LA
| afk19 = Dr | med19 = Risperidone_LA
+
| afk19 = Do | med19 = Olanzapine_LA
| afk20 = Dz | med20 = Zuclopenthixol_LA
+
| afk20 = Dp | med20 = Paliperidone_LA
| afk21 = Mz | med21 = Zuclopenthixol_MA | afk21 = Mz | txt21 = Zuclopenthixol <small>MA</small>
+
| afk21 = Dr | med21 = Risperidone_LA
 
+
| afk22 = Dz | med22 = Zuclopenthixol_LA
 +
| afk23 = Mz | med23 = Zuclopenthixol_MA
 
}}
 
}}
 
'''LA''' = ''long acting'', '''MA''' = ''medium acting''<br />
 
'''LA''' = ''long acting'', '''MA''' = ''medium acting''<br />
 
'''[[Rest AP]]''' = [[Chlorprothixene]], [[Flupentixol]], [[Loxapine]], [[Paliperidone]], [[Pericyazine]], [[Perphenazine]],[[Promazine]], [[Trifluoperazine]], [[Zuclopentixol]].
 
'''[[Rest AP]]''' = [[Chlorprothixene]], [[Flupentixol]], [[Loxapine]], [[Paliperidone]], [[Pericyazine]], [[Perphenazine]],[[Promazine]], [[Trifluoperazine]], [[Zuclopentixol]].
 +
</div>
 +
 
[[category:Switchtable]]
 
[[category:Switchtable]]
 
<div align="left">
 
'''General consideration'''
 
 
1. The goal of this switching table is to offer a guide for physician and pharmacist in switching antipsychotics. The table should be clear, easy to use and contain the most important information. Therefore, the table only contains the most common or special antipsychotics. There is also a group ‘rest AP’, containing antipsychotics with the same switching advice.<br />
 
 
2. It should be noted that the table contains a general advice. <br />
 
 
3. Because of the risk of acute withdrawal symptoms (cholinergic rebound) and the risk of relapse, all antipsychotics are gradually tapered. <br />
 
 
4. The standard tapering period is approximately two weeks. The two drugs are cross-tapered, reducing and increasing the dose with approximately 25% every 2-3 days. <br />
 
 
5. To keep the content simple, dosages are given as percentages as much as possible. Dosages should be rounded to whole or half tablets. <br />
 
 
6. All antipsychotics are categorized in short, medium and long, based on their half-life. Depot preparations are categorized as long. It takes approximately 3-5 times the half-life for a drug to reach steady state plasma levels or to be completely eliminated. Switching two antipsychotics with approximately the same half-life are not expected to generate obvious problems. Also switching from a drug with a long half-life to a shorter half-life is in general not expected to give problems, because the new drug will reach steady state plasma levels more quickly. <br />
 
 
7. Switching from a drug with a short half life to a drug with a long half life is possibly more problematic. Plasma levels of the first drug decrease rapidly, while the second drug takes longer to reach a steady state plasma level. To overcome possible withdrawal/ relapse, the second drug should be started in a higher dose (approx. 50% of target dose) for about 4 days. Subsequently increase with 25% every 3-4 days. <br />
 
 
8. Warnings and advice are limited to the switch only. Specific drug properties can be found via the links on the right. <br />
 
 
9. Cytochrome P450 drug interactions between different antipsychotics are checked with the Flockart interaction table. No inductors or inhibitors were found. <br />
 
 
10. Nearly all antipsychotics increase the risk of QT time prolongation with or without Torsade de Pointes (TDP). Under the heading ‘more information’ there is a recommendation, advising ECG monitoring. The SPC of sertindole contains the warning ECG monitoring required. No distinction has been made between drugs with and without TDP.
 

Revision as of 20:01, 9 March 2015

Switching Antipsychotics (part of www.switchwiki.eu; an app ('switchtabellen') is available)

To see the consequences of a switch between antipsychotics click in the crosstable below: the switch is made "from" (vertical) "to" (horizontal).
During switching: don't reduce anticholinergics; consider adding oxazepam. Read: General considerations concerning switching antipsychotics.


 from to → Am Ar Ch Cp Hp Lu Ol Pi Qu Rd Sd Sr Zi RA Da Df Di Dh Do Dp Dr Dz Mz
Am Amisulpride  — AmAr AmCh AmCp AmHp AmLu AmOl AmPi AmQu AmRd AmSd AmSr AmZi AmRA  —  —  —  —  —  —  —  — AmMz
Ar Aripiprazole ArAm  — ArCh ArCp ArHp ArLu ArOl ArPi ArQu ArRd ArSd ArSr ArZi ArRA  —  —  —  —  —  —  —  — ArMz
Ch Chlorpromazine ChAm ChAr  — ChCp ChHp ChLu ChOl ChPi ChQu ChRd ChSd ChSr ChZi ChRA  —  —  — ChDh  —  —  —  — ChMz
Cp Clozapine CpAm CpAr CpCh  — CpHp CpLu CpOl CpPi CpQu CpRd CpSd CpSr CpZi CpRA  —  —  —  —  —  —  —  — CpMz
Hp Haloperidol HpAm HpAr HpCh HpCp  — HpLu HpOl HpPi HpQu HpRd HpSd HpSr HpZi HpRA  —  —  —  — HpDo  —  —  — HpMz
Lu Lurasidone LuAm LuAr LuCh LuCp LuHp  — LuOl LuPi LuQu LuRd LuSd LuSr LuZi LuRA  —  —  —  —  — LuDp LuDr  — LuMz
Ol Olanzapine OlAm OlAr OlCh OlCp OlHp OlLu OlOl OlPi OlQu OlRd OlSd OlSr OlZi OlRA OlDa  —  —  —  —  —  —  — OlMz
Pi Pimozide PiAm PiAr PiCh PiCp PiHp PiLu PiOl  — PiQu PiRd PiSd PiSr PiZi PiRA  —  —  —  —  —  —  —  — PiMz
Qu Quetiapine QuAm QuAr QuCh QuCp QuHp QuLu QuOl QuPi  — QuRd QuSd QuSr QuZi QuRA  —  —  —  —  —  —  —  — QuMz
Rd Risperidone RdAm RdAr RdCh RdCp RdHp RdLu RdOl RdPi RdQu  — RdSd RdSr RdZi RdRA  —  —  —  —  —  —  —  — RdMz
Sd Sertindole SdAm SdAr SdCh SdCp SdHp SdLu SdOl SdPi SdQu SdRd  — SdSr SdZi SdRA  —  —  —  —  — SdDp SdDr  — SdMz
Sr Sulpiride SrAm SrAr SrCh SrCp SrHp SrLu SrOl SrPi SrQu SrRd SrSd  — SrZi SrRA  —  —  —  —  —  —  —  — SrMz
Zi Ziprasidone ZiAm ZiAr ZiCh ZiCp ZiHp ZiLu ZiOl ZiPi ZiQu ZiRd ZiSd ZiSr  — ZiRA  —  —  —  —  —  —  —  — ZiMz
RA Rest AP RAAm RAAr RACh RACp RAHp RALu RAOl RAPi RAQu RARd RASd RASr RAZi RARA  — RADf RADi  —  —  —  — RADz RAMz
Da Aripiprazole_LA DaAm DaAr DaCh DaCp DaHp DaLu DaOl DaPi DaQu DaRd DaSd DaSr DaZi DaRA  —  —  —  —  —  —  —  — DaMz
Df Fluphenazine_LA DfAm DfAr DfCh DfCp DfHp DfLu DfOl DfPi DfQu DfRd DfSd DfSr DfZi DfRA  —  —  —  —  —  —  —  — DfMz
Di Flupenthixol_LA DiAm DiAr DiCh DiCp DiHp DiLu DiOl DiPi DiQu DiRd DiSd DiSr DiZi DiRA  —  —  —  —  —  —  —  — DiMz
Dh Haloperidol_LA DhAm DhAr DhCh DhCp DhHp DhLu DhOl DhPi DhQu DhRd DhSd DhSr DhZi DhRA  —  —  —  —  —  —  —  — DhMz
Do Olanzapine_LA DoAm DoAr DoCh DoCp DoHp DoLu DoOl DoPi DoQu DoRd DoSd DoSr DoZi DoRA  —  —  —  —  —  —  —  — DoMz
Dp Paliperidone_LA DpAm DpAr DpCh DpCp DpHp DpLu DpOl DpPi DpQu DpRd DpSd DpSr DpZi DpRA  —  —  —  —  — DpDp DpDr  — DpMz
Dr Risperidone_LA DrAm DrAr DrCh DrCp DrHp DrLu DrOl DrPi DrQu DrRd DrSd DrSr DrZi DrRA  —  —  —  —  — DrDp  —  — DrMz
Dz Zuclopenthixol_LA DzAm DzAr DzCh DzCp DzHp DzLu DzOl DzPi DzQu DzRd DzSd DzSr DzZi DzRA  —  —  —  —  —  —  —  — DzMz
Mz Zuclopenthixol_MA MzAm MzAr MzCh MzCp MzHp MzLu MzOl MzPi MzQu MzRd MzSd MzSr MzZi MzRA  —  —  —  —  —  —  — MzDz  —

LA = long acting, MA = medium acting
Rest AP = Chlorprothixene, Flupentixol, Loxapine, Paliperidone, Pericyazine, Perphenazine,Promazine, Trifluoperazine, Zuclopentixol.