Difference between revisions of "SwitchAntipsychotics"

From Psychiatrienet
Jump to: navigation, search
(54 intermediate revisions by 5 users not shown)
Line 1: Line 1:
 
<div align="center">
 
<div align="center">
<span style="font-size:220%;">'''Switching Antipsychotics'''</span>
+
<span style="font-size:220%;">'''Switching Antipsychotics'''</span> (part of www.psychiatrienet.nl)
  
 
To see the consequences of a switch between antipsychotics click in the crosstable below:  
 
To see the consequences of a switch between antipsychotics click in the crosstable below:  
the switch is made "from" (vertical) "to" (horizontal). <br />During switching: don't reduce anticholinergics and adding oxazepam might be useful.
+
the switch is made "from" (vertical) "to" (horizontal). <br />During switching: don't reduce anticholinergics; consider adding oxazepam. Read: [[General considerations concerning switching antipsychotics]].
  
{{Switchtable21
+
 
 +
'''[[Rest AP]]''' = [[Chlorprothixene]], [[Flupentixol]], [[Loxapine]], [[Paliperidone]], [[Pericyazine]], [[Perphenazine]],[[Promazine]], [[Trifluoperazine]], [[Zuclopentixol]].
 +
 
 +
'''[[Partial agonist]]''' <span style="color:#ff0000">new</span> = [[Aripiprazole]], [[Brexpiprazole]], [[Cariprazine]].
 +
 
 +
{{Switchtable23x
 
| head1 = <span style="font-size:150%;">↓</span>&nbsp;<small>from</small>
 
| head1 = <span style="font-size:150%;">↓</span>&nbsp;<small>from</small>
 
| head2 = <small>to</small><span style="font-size:200%;">&nbsp;→</span>
 
| head2 = <small>to</small><span style="font-size:200%;">&nbsp;→</span>
| titel =  
+
| titel =
| afk01 = Am | med01 = Amisulpride
+
| stop = Stop
| afk02 = Ar | med02 = Aripiprazole
+
| afk01 = Am | med01 = Amisulpride|
| afk03 = Ch | med03 = Chlorpromazine
+
| afk02 = Cp | med02 = Clozapine|
| afk04 = Cp | med04 = Clozapine
+
| afk03 = Hp | med03 = Haloperidol|
| afk05 = Hp | med05 = Haloperidol
+
| afk04 = Lu | med04 = Lurasidone|
| afk06 = Ol | med06 = Olanzapine
+
| afk05 = Ol | med05 = Olanzapine|
| afk07 = Pi | med07 = Pimozide
+
| afk06 = Pa | med06 = Partial agonist|
| afk08 = Qu | med08 = Quetiapine
+
| afk07 = Pi | med07 = Pimozide|
| afk09 = Rd | med09 = Risperidone
+
| afk08 = Qu | med08 = Quetiapine|
| afk10 = Sd | med10 = Sertindole
+
| afk09 = Rd | med09 = Risperidone|
| afk11 = Sr | med11 = Sulpiride
+
| afk10 = Sd | med10 = Sertindole|
| afk12 = Zi | med12 = Ziprasidone
+
| afk11 = Sr | med11= Sulpiride|
| afk13 = RA | med13 = Rest AP
+
| afk12 = Zi | med12 = Ziprasidone|
| afk14 = Df | med14 = Fluphenazine_LA
+
| afk13 = RA | med13 = Rest AP|
| afk15 = Di | med15 = Flupenthixol_LA
+
| afk14 = Da | med14 = Aripiprazole_LA |
| afk16 = Dh | med16 = Haloperidol_LA
+
| afk15 = Df | med15 = Fluphenazine_LA|
| afk17 = Do | med17 = Olanzapine_LA
+
| afk16 = Di | med16 = Flupenthixol_LA|
| afk18 = Dp | med18 = Paliperidone_LA
+
| afk17 = Dh | med17 = Haloperidol_LA|
| afk19 = Dr | med19 = Risperidone_LA
+
| afk18 = Do | med18 = Olanzapine_LA|
| afk20 = Dz | med20 = Zuclopenthixol_LA
+
| afk19 = Dp | med19 = Paliperidone_LA|
| afk21 = Mz | med21 = Zuclopenthixol_MA | afk21 = Mz | txt21 = Zuclopenthixol <small>MA</small>
+
| afk20 = Dr | med20 = Risperidone_LA|
 +
| afk21 = Dz | med21 = Zuclopenthixol_LA|
 +
| afk22 = Mz | med22 = Zuclopenthixol_MA |
 
}}
 
}}
 
'''LA''' = ''long acting'', '''MA''' = ''medium acting''<br />
 
'''LA''' = ''long acting'', '''MA''' = ''medium acting''<br />
'''[[Rest AP]]''' = [[Chlorprothixene]], [[Flupentixol]], [[Loxapine]], [[Paliperidone]], [[Pericyazine]], [[Perphenazine]],[[Promazine]], [[Trifluoperazine]], [[Zuclopentixol]].
 
</div>
 
 
  
'''General considerations'''<ref>
+
(part of www.psychiatrienet.nl)
# The goal of this switching table is to offer a guide for physician and pharmacist in switching antipsychotics. The table should be clear, easy to use and contain the most important information. Therefore, the table only contains the most common or special antipsychotics. There is also a group ‘rest AP’, containing antipsychotics with the same switching advice.</ref>
 
# It should be noted that the table only contains a general advice.
 
# Because of the risk of acute withdrawal symptoms (e.g. cholinergic rebound) and the risk of relapse, all antipsychotics are gradually tapered.
 
# The standard tapering period is approximately two weeks. The two drugs are cross-tapered, reducing and increasing the dose with approximately 25% every 2-3 days.
 
# To keep the content simple, dosages are given as percentages as much as possible. Dosages should be rounded to whole or half tablets.
 
# All antipsychotics are categorized in short, medium and long, based on their half-life. Depot preparations are categorized as long. It takes approximately 3-5 times the half-life for a drug to reach steady state plasma levels or to be completely eliminated. Switching two antipsychotics with approximately the same half-life are not expected to generate obvious problems. Also switching from a drug with a long half-life to a shorter half-life is in general not expected to give problems, because the new drug will reach steady state plasma levels more quickly.
 
# Switching from a drug with a short half life to a drug with a long half life is possibly more problematic. Plasma levels of the first drug decrease rapidly, while the second drug takes longer to reach a steady state plasma level. To overcome possible withdrawal/ relapse, the second drug should be started in a higher dose (approx. 50% of target dose) for about 4 days. Subsequently increase with 25% every 3-4 days.
 
# Warnings and advice are limited to the switch only. Specific drug properties can be found via the links on the right.
 
# Cytochrome P450 drug interactions between different antipsychotics are checked with the Flockart interaction table. No inductors or inhibitors were found.
 
# Nearly all antipsychotics increase the risk of QT time prolongation with or without Torsade de Pointes (TDP). Under the heading ‘more information’ there is a recommendation, advising ECG monitoring. The SPC of sertindole contains the warning ECG monitoring required. No distinction has been made between drugs with and without TDP.
 
  
 
[[category:Switchtable]]
 
[[category:Switchtable]]

Revision as of 17:02, 31 December 2021

Switching Antipsychotics (part of www.psychiatrienet.nl)

To see the consequences of a switch between antipsychotics click in the crosstable below: the switch is made "from" (vertical) "to" (horizontal).
During switching: don't reduce anticholinergics; consider adding oxazepam. Read: General considerations concerning switching antipsychotics.


Rest AP = Chlorprothixene, Flupentixol, Loxapine, Paliperidone, Pericyazine, Perphenazine,Promazine, Trifluoperazine, Zuclopentixol.

Partial agonist new = Aripiprazole, Brexpiprazole, Cariprazine.


 from to → Am Cp Hp Lu Ol Pa Pi Qu Rd Sd Sr Zi RA Da Df Di Dh Do Dp Dr Dz Mz {{{afk23}}}
Am Amisulpride  — AmCp AmHp AmLu AmOl AmPa AmPi AmQu AmRd AmSd AmSr AmZi AmRA AmDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Amisulpride-{{{med23}}}|Am{{{afk23}}}]]
Cp Clozapine CpAm  — CpHp CpLu CpOl CpPa CpPi CpQu CpRd CpSd CpSr CpZi CpRA CpDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Clozapine-{{{med23}}}|Cp{{{afk23}}}]]
Hp Haloperidol HpAm HpCp  — HpLu HpOl HpPa HpPi HpQu HpRd HpSd HpSr HpZi HpRA HpDa  —  —  — HpDo  —  —  —  — [[Haloperidol-{{{med23}}}|Hp{{{afk23}}}]]
Lu Lurasidone LuAm LuCp LuHp  — LuOl LuPa LuPi LuQu LuRd LuSd LuSr LuZi LuRA LuDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Lurasidone-{{{med23}}}|Lu{{{afk23}}}]]
Ol Olanzapine OlAm OlCp OlHp OlLu  — OlPa OlPi OlQu OlRd OlSd OlSr OlZi OlRA OlDa  —  —  —  — OlDp  —  —  — [[Olanzapine-{{{med23}}}|Ol{{{afk23}}}]]
Pa Partial agonist PaAm PaCp PaHp PaLu PaOl  — PaPi PaQu PaRd PaSd PaSr PaZi PaRA PaDa  —  —  —  —  — PaDr PaDz  — [[Partial agonist-{{{med23}}}|Pa{{{afk23}}}]]
Pi Pimozide PiAm PiCp PiHp PiLu PiOl PiPa PiPi PiQu PiRd PiSd PiSr PiZi PiRA PiDa PiDf  —  —  —  —  —  —  — [[Pimozide-{{{med23}}}|Pi{{{afk23}}}]]
Qu Quetiapine QuAm QuCp QuHp QuLu QuOl QuPa QuPi  — QuRd QuSd QuSr QuZi QuRA QuDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Quetiapine-{{{med23}}}|Qu{{{afk23}}}]]
Rd Risperidone RdAm RdCp RdHp RdLu RdOl RdPa RdPi RdQu  — RdSd RdSr RdZi RdRA RdDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Risperidone-{{{med23}}}|Rd{{{afk23}}}]]
Sd Sertindole SdAm SdCp SdHp SdLu SdOl SdPa SdPi SdQu SdRd  — SdSr SdZi SdRA SdDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Sertindole-{{{med23}}}|Sd{{{afk23}}}]]
Sr Sulpiride SrAm SrCp SrHp SrLu SrOl SrPa SrPi SrQu SrRd SrSd  — SrZi SrRA SrDa  —  —  —  —  — SrDr SrDz  — [[Sulpiride-{{{med23}}}|Sr{{{afk23}}}]]
Zi Ziprasidone ZiAm ZiCp ZiHp ZiLu ZiOl ZiPa ZiPi ZiQu ZiRd ZiSd ZiSr  — ZiRA ZiDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Ziprasidone-{{{med23}}}|Zi{{{afk23}}}]]
RA Rest AP RAAm RACp RAHp RALu RAOl RAPa RAPi RAQu RARd RASd RASr RAZi  — RADa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Rest AP-{{{med23}}}|RA{{{afk23}}}]]
Da Aripiprazole_LA DaAm DaCp DaHp DaLu DaOl DaPa DaPi DaQu DaRd DaSd DaSr DaZi DaRA DaDa  — DaDi DaDh  —  —  —  — DaMz [[Aripiprazole_LA-{{{med23}}}|Da{{{afk23}}}]]
Df Fluphenazine_LA DfAm DfCp DfHp DfLu DfOl DfPa DfPi DfQu DfRd DfSd DfSr DfZi DfRA DfDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Fluphenazine_LA-{{{med23}}}|Df{{{afk23}}}]]
Di Flupenthixol_LA DiAm DiCp DiHp DiLu DiOl DiPa DiPi DiQu DiRd DiSd DiSr DiZi DiRA DiDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Flupenthixol_LA-{{{med23}}}|Di{{{afk23}}}]]
Dh Haloperidol_LA DhAm DhCp DhHp DhLu DhOl DhPa DhPi DhQu DhRd DhSd DhSr DhZi DhRA DhDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Haloperidol_LA-{{{med23}}}|Dh{{{afk23}}}]]
Do Olanzapine_LA DoAm DoCp DoHp DoLu DoOl DoPa DoPi DoQu DoRd DoSd DoSr DoZi DoRA DoDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Olanzapine_LA-{{{med23}}}|Do{{{afk23}}}]]
Dp Paliperidone_LA DpAm DpCp DpHp DpLu DpOl DpPa DpPi DpQu DpRd DpSd DpSr DpZi DpRA DpDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Paliperidone_LA-{{{med23}}}|Dp{{{afk23}}}]]
Dr Risperidone_LA DrAm DrCp DrHp DrLu DrOl DrPa DrPi DrQu DrRd DrSd DrSr DrZi DrRA DrDa  —  —  —  —  — DrDr DrDz  — [[Risperidone_LA-{{{med23}}}|Dr{{{afk23}}}]]
Dz Zuclopenthixol_LA DzAm DzCp DzHp DzLu DzOl DzPa DzPi DzQu DzRd DzSd DzSr DzZi DzRA DzDa  —  —  —  —  — DzDr  —  — [[Zuclopenthixol_LA-{{{med23}}}|Dz{{{afk23}}}]]
Mz Zuclopenthixol_MA MzAm MzCp MzHp MzLu MzOl MzPa MzPi MzQu MzRd MzSd MzSr MzZi MzRA MzDa  —  —  —  —  —  —  —  — [[Zuclopenthixol_MA-{{{med23}}}|Mz{{{afk23}}}]]
{{{afk23}}} [[{{{med23}}}-Amisulpride|{{{afk23}}}Am]] [[{{{med23}}}-Clozapine|{{{afk23}}}Cp]] [[{{{med23}}}-Haloperidol|{{{afk23}}}Hp]] [[{{{med23}}}-Lurasidone|{{{afk23}}}Lu]] [[{{{med23}}}-Olanzapine|{{{afk23}}}Ol]] [[{{{med23}}}-Partial agonist|{{{afk23}}}Pa]] [[{{{med23}}}-Pimozide|{{{afk23}}}Pi]] [[{{{med23}}}-Quetiapine|{{{afk23}}}Qu]] [[{{{med23}}}-Risperidone|{{{afk23}}}Rd]] [[{{{med23}}}-Sertindole|{{{afk23}}}Sd]] [[{{{med23}}}-Sulpiride|{{{afk23}}}Sr]] [[{{{med23}}}-Ziprasidone|{{{afk23}}}Zi]] [[{{{med23}}}-Rest AP|{{{afk23}}}RA]] [[{{{med23}}}-Aripiprazole_LA|{{{afk23}}}Da]]  —  —  —  —  —  —  — [[{{{med23}}}-Zuclopenthixol_MA|{{{afk23}}}Mz]]  —

LA = long acting, MA = medium acting

(part of www.psychiatrienet.nl)