Difference between revisions of "SwitchAntipsychotics"

From Psychiatrienet
Jump to: navigation, search
 
(64 intermediate revisions by 6 users not shown)
Line 1: Line 1:
 
<div align="center">
 
<div align="center">
<span style="font-size:220%;">'''Switching Antipsychotics'''</span>
+
<span style="font-size:220%;">'''Switching Antipsychotics'''</span>
  
 
To see the consequences of a switch between antipsychotics click in the crosstable below:  
 
To see the consequences of a switch between antipsychotics click in the crosstable below:  
the switch is made "from" (vertical) "to" (horizontal). <br />During switching: don't reduce anticholinergics and adding oxazepam might be useful.
+
the switch is made "from" (vertical) "to" (horizontal).
  
{{Switchtable21
+
If you any have suggestions, please send them to medisch@boom.nl. We are looking forward to your feedback.
 +
 
 +
<br />During switching: don't reduce anticholinergics; consider adding oxazepam. Read: [[General considerations concerning switching antipsychotics]].
 +
 
 +
 
 +
'''[[Rest AP]]''' = [[Chlorprothixene]], [[Flupentixol]], [[Fluphenazine]] [[Loxapine]], [[Pericyazine]], [[Perphenazine]],[[Promazine]], [[Trifluoperazine]], [[Ziprasidone]], [[Zuclopentixol]].
 +
 
 +
'''[[Partial agonist]]''' <span style="color:#ff0000"></span> = [[Aripiprazole]], [[Brexpiprazole]], [[Cariprazine]].
 +
 
 +
{{Switchtable23x
 
| head1 = <span style="font-size:150%;">↓</span>&nbsp;<small>from</small>
 
| head1 = <span style="font-size:150%;">↓</span>&nbsp;<small>from</small>
 
| head2 = <small>to</small><span style="font-size:200%;">&nbsp;→</span>
 
| head2 = <small>to</small><span style="font-size:200%;">&nbsp;→</span>
| titel =  
+
| titel =
| afk01 = Am | med01 = Amisulpride
+
| stop = Stop
| afk02 = Ar | med02 = Aripiprazole
+
| afk01 = Am | med01 = Amisulpride|
| afk03 = Ch | med03 = Chlorpromazine
+
| afk02 = Cp | med02 = Clozapine|
| afk04 = Cp | med04 = Clozapine
+
| afk03 = Hp | med03 = Haloperidol|
| afk05 = Hp | med05 = Haloperidol
+
| afk04 = Lu | med04 = Lurasidone|
| afk06 = Ol | med06 = Olanzapine
+
| afk05 = Ol | med05 = Olanzapine|
| afk07 = Pi | med07 = Pimozide
+
| afk06 = Pp | med06 = Paliperidone|
| afk08 = Qu | med08 = Quetiapine
+
| afk07 = Pa | med07 = Partial agonist|
| afk09 = Rd | med09 = Risperidone
+
| afk08 = Pf | med08 = Penfluridol|
| afk10 = Sd | med10 = Sertindole
+
| afk09 = Pi | med09 = Pimozide|
| afk11 = Sr | med11 = Sulpiride
+
| afk10 = Qu | med10 = Quetiapine|
| afk12 = Zi | med12 = Ziprasidone
+
| afk11 = Rd | med11 = Risperidone|
| afk13 = RA | med13 = Rest AP
+
| afk12 = Sd | med12 = Sertindole|
| afk14 = Df | med14 = Fluphenazine_LA
+
| afk13 = Sr | med13 = Sulpiride|
| afk15 = Di | med15 = Flupenthixol_LA
+
| afk14 = RA | med14 = Rest AP|
| afk16 = Dh | med16 = Haloperidol_LA
+
| afk15 = Da | med15 = Aripiprazole_LA |
| afk17 = Do | med17 = Olanzapine_LA
+
| afk16 = Di | med16 = Flupenthixol_LA|
| afk18 = Dp | med18 = Paliperidone_LA
+
| afk17 = Df | med17 = Fluphenazine_LA|
| afk19 = Dr | med19 = Risperidone_LA
+
| afk18 = Dh | med18 = Haloperidol_LA|
| afk20 = Dz | med20 = Zuclopenthixol_LA
+
| afk19 = Do | med19 = Olanzapine_LA|
| afk21 = Mz | med21 = Zuclopenthixol_MA | afk21 = Mz | txt21 = Zuclopenthixol <small>MA</small>
+
| afk20 = Dp | med20 = Paliperidone_ER|
 +
| afk21 = Dr | med21 = Risperidone_LA|
 +
| afk22 = Dz | med22 = Zuclopenthixol_LA|
 +
| afk23 = Mz | med23 = Zuclopenthixol_MA |
 
}}
 
}}
'''LA''' = ''long acting'', '''MA''' = ''medium acting''<br />
+
'''ER''' = ''extended release (Xeplion® + Trivecta® + Byannli®)''', ''LA''' = ''long acting'', '''MA''' = ''medium acting''<br />
'''[[Rest AP]]''' = [[Chlorprothixene]], [[Flupentixol]], [[Loxapine]], [[Paliperidone]], [[Pericyazine]], [[Perphenazine]],[[Promazine]], [[Trifluoperazine]], [[Zuclopentixol]].
 
</div>
 
 
 
 
 
'''General considerations'''
 
# The goal of this switching table is to offer a guide for physician and pharmacist in switching antipsychotics. The table should be clear, easy to use and contain the most important information. Therefore, the table only contains the most common or special antipsychotics. There is also a group ‘rest AP’, containing antipsychotics with the same switching advice.
 
# It should be noted that the table only contains a general advice.
 
# Because of the risk of acute withdrawal symptoms (e.g. cholinergic rebound) and the risk of relapse, all antipsychotics are gradually tapered.
 
# The standard tapering period is approximately two weeks. The two drugs are cross-tapered, reducing and increasing the dose with approximately 25% every 2-3 days.
 
# To keep the content simple, dosages are given as percentages as much as possible. Dosages should be rounded to whole or half tablets.
 
# All antipsychotics are categorized in short, medium and long, based on their half-life. Depot preparations are categorized as long. It takes approximately 3-5 times the half-life for a drug to reach steady state plasma levels or to be completely eliminated. Switching two antipsychotics with approximately the same half-life are not expected to generate obvious problems. Also switching from a drug with a long half-life to a shorter half-life is in general not expected to give problems, because the new drug will reach steady state plasma levels more quickly.
 
# Switching from a drug with a short half life to a drug with a long half life is possibly more problematic. Plasma levels of the first drug decrease rapidly, while the second drug takes longer to reach a steady state plasma level. To overcome possible withdrawal/ relapse, the second drug should be started in a higher dose (approx. 50% of target dose) for about 4 days. Subsequently increase with 25% every 3-4 days.
 
# Warnings and advice are limited to the switch only. Specific drug properties can be found via the links on the right.
 
# Cytochrome P450 drug interactions between different antipsychotics are checked with the Flockart interaction table. No inductors or inhibitors were found.
 
# Nearly all antipsychotics increase the risk of QT time prolongation with or without Torsade de Pointes (TDP). Under the heading ‘more information’ there is a recommendation, advising ECG monitoring. The SPC of sertindole contains the warning ECG monitoring required. No distinction has been made between drugs with and without TDP.
 
  
 
[[category:Switchtable]]
 
[[category:Switchtable]]

Latest revision as of 14:38, 8 March 2024

Switching Antipsychotics

To see the consequences of a switch between antipsychotics click in the crosstable below: the switch is made "from" (vertical) "to" (horizontal).

If you any have suggestions, please send them to medisch@boom.nl. We are looking forward to your feedback.


During switching: don't reduce anticholinergics; consider adding oxazepam. Read: General considerations concerning switching antipsychotics.


Rest AP = Chlorprothixene, Flupentixol, Fluphenazine Loxapine, Pericyazine, Perphenazine,Promazine, Trifluoperazine, Ziprasidone, Zuclopentixol.

Partial agonist = Aripiprazole, Brexpiprazole, Cariprazine.


 from to → Am Cp Hp Lu Ol Pp Pa Pf Pi Qu Rd Sd Sr RA Da Di Df Dh Do Dp Dr Dz Mz
Am Amisulpride  — AmCp AmHp AmLu AmOl AmPp AmPa AmPf AmPi AmQu AmRd AmSd AmSr AmRA  —  —  —  —  —  —  —  — AmMz
Cp Clozapine CpAm  — CpHp CpLu CpOl CpPp CpPa CpPf CpPi CpQu CpRd CpSd CpSr CpRA  —  —  —  —  —  —  —  — CpMz
Hp Haloperidol HpAm HpCp  — HpLu HpOl HpPp HpPa HpPf HpPi HpQu HpRd HpSd HpSr HpRA  —  —  — HpDh  —  —  —  — HpMz
Lu Lurasidone LuAm LuCp LuHp  — LuOl LuPp LuPa LuPf LuPi LuQu LuRd LuSd LuSr LuRA  —  —  —  —  —  —  —  — LuMz
Ol Olanzapine OlAm OlCp OlHp OlLu  — OlPp OlPa OlPf OlPi OlQu OlRd OlSd OlSr OlRA  —  —  —  — OlDo  —  —  — OlMz
Pp Paliperidone PpAm PpCp PpHp PpLu PpOl  — PpPa PpPf PpPi PpQu PpRd PpSd PpSr PpRA  —  —  —  —  — PpDp PpDr  — PpMz
Pa Partial agonist PaAm PaCp PaHp PaLu PaOl PaPp PaPa PaPf PaPi PaQu PaRd PaSd PaSr PaRA PaDa  —  —  —  —  —  —  — PaMz
Pf Penfluridol PfAm PfCp PfHp PfLu PfOl PfPp PfPa  — PfPi PfQu PfRd PfSd PfSr PfRA  —  —  —  —  —  —  —  — PfMz
Pi Pimozide PiAm PiCp PiHp PiLu PiOl PiPp PiPa PiPf  — PiQu PiRd PiSd PiSr PiRA  —  —  —  —  —  —  —  — PiMz
Qu Quetiapine QuAm QuCp QuHp QuLu QuOl QuPp QuPa QuPf QuPi  — QuRd QuSd QuSr QuRA  —  —  —  —  —  —  —  — QuMz
Rd Risperidone RdAm RdCp RdHp RdLu RdOl RdPp RdPa RdPf RdPi RdQu  — RdSd RdSr RdRA  —  —  —  —  — RdDp RdDr  — RdMz
Sd Sertindole SdAm SdCp SdHp SdLu SdOl SdPp SdPa SdPf SdPi SdQu SdRd  — SdSr SdRA  —  —  —  —  —  —  —  — SdMz
Sr Sulpiride SrAm SrCp SrHp SrLu SrOl SrPp SrPa SrPf SrPi SrQu SrRd SrSd  — SrRA  —  —  —  —  —  —  —  — SrMz
RA Rest AP RAAm RACp RAHp RALu RAOl RAPp RAPa RAPf RAPi RAQu RARd RASd RASr RARA  — RADi RADf  —  —  —  — RADz RAMz
Da Aripiprazole_LA DaAm DaCp DaHp DaLu DaOl DaPp DaPa DaPf DaPi DaQu DaRd DaSd DaSr DaRA  —  —  —  —  —  —  —  — DaMz
Di Flupenthixol_LA DiAm DiCp DiHp DiLu DiOl DiPp DiPa DiPf DiPi DiQu DiRd DiSd DiSr DiRA  —  —  —  —  —  —  —  — DiMz
Df Fluphenazine_LA DfAm DfCp DfHp DfLu DfOl DfPp DfPa DfPf DfPi DfQu DfRd DfSd DfSr DfRA  —  —  —  —  —  —  —  — DfMz
Dh Haloperidol_LA DhAm DhCp DhHp DhLu DhOl DhPp DhPa DhPf DhPi DhQu DhRd DhSd DhSr DhRA  —  —  —  —  —  —  —  — DhMz
Do Olanzapine_LA DoAm DoCp DoHp DoLu DoOl DoPp DoPa DoPf DoPi DoQu DoRd DoSd DoSr DoRA  —  —  —  —  —  —  —  — DoMz
Dp Paliperidone_ER DpAm DpCp DpHp DpLu DpOl DpPp DpPa DpPf DpPi DpQu DpRd DpSd DpSr DpRA  —  —  —  —  — DpDp DpDr  — DpMz
Dr Risperidone_LA DrAm DrCp DrHp DrLu DrOl DrPp DrPa DrPf DrPi DrQu DrRd DrSd DrSr DrRA  —  —  —  —  — DrDp  —  — DrMz
Dz Zuclopenthixol_LA DzAm DzCp DzHp DzLu DzOl DzPp DzPa DzPf DzPi DzQu DzRd DzSd DzSr DzRA  —  —  —  —  —  —  —  — DzMz
Mz Zuclopenthixol_MA MzAm MzCp MzHp MzLu MzOl MzPp MzPa MzPf MzPi MzQu MzRd MzSd MzSr MzRA  —  —  —  —  —  —  — MzDz  —

ER = extended release (Xeplion® + Trivecta® + Byannli®), LA = long acting, MA = medium acting